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高血压糖尿病患者的福音!“两病”门诊待遇提高
2020-01-14 15:50  来源:龙8娱乐客户端网  
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1月14日,记者从龙8娱乐客户端市医疗保障局了解到,为贯彻落实国家和省有关要求,龙8娱乐客户端市增加了居民医保高血压糖尿病门诊专项保障待遇,近日,龙8娱乐客户端市医疗保障局出台了《居民基本医疗保险高血压糖尿病门诊保障工作规程(试行)》(以下简称规程)。

规程明确待遇享受对象和诊断标准。我市居民基本医疗保险参保人员经确诊患有高血压、糖尿病且未达到居民门诊高血压糖尿病慢性病鉴定标准的,享受“两病”(高血压、糖尿病)门诊保障待遇。即我市居民医保参保人员,经确诊患有“两病”的,其普通门诊年度报销限额(300元)用完之后,在市内二级以下医疗机构发生的“两病”门诊药费,居民医保基金给予报销50%,年度报销限额为800元,如果同时患有两种疾病,年度报销限额为1200元。

“两病”门诊专项保障待遇与居民医保门诊慢性病待遇不重复享受。“两病”患者病情达到居民医保门诊慢性病鉴定标准的,改为享受门诊慢性病待遇,门诊药费由居民基保基金报销70%,年度报销限额为2000元。原已经享受高血压、糖尿病居民门诊慢性病待遇的,不享受“两病”门诊专项保障待遇。“两病”门诊专项保障待遇只限居民医保参保人员,职工医保参保人员患有“两病”且未达到职工医保门诊慢性病鉴定标准的,其“两病”门诊药费,先由职工医保个人账户支出,个人账户用完的,由参保职工自行承担。

规程明确了“两病”门诊实行“两定”管理,即定责任医疗机构、定责任医师。责任医疗机构一般为市内一级、二级医疗机构,责任医师应为内科主治以上医师。,任医疗机构负责对符合“两病”保障标准且未享受慢性病待遇的参保人员协助填写登记表,由责任医师审核及报送相关信息。经办机构在3个工作日内完成待遇维护,通过人员在责任医疗机构发生的“两病”对应用药费用,通过刷卡直接结算。(记者 王国康)

责编:钟佳佳
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